インターネット車検予約フォーム

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こちらは車検の受付です。このフォームを送信することによって、予約が確定されるわけではありませんのでご了承ください。下記の項目をご記入の上、送信ボタンを押してください。
このページを印刷して、必要事項をご記入の上、当社宛に FAX:0545-65-6680していただいても結構です。

車検受付票

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車検実施ご希望日*
事前点検ご希望日時(車検の5~10日前でご指定ください。所要時間は30分~1時間です。)*
代車*
引取納車*
お支払い方法*

▼こからは車検証を見ながら入力してください

車番(ナンバープレート番号)(車検証1段目左「自動車登録番号」又は「車両番号」)*
メーカー*
車種*
乗用車・貨物・軽(車検証1段目4.5つ目(種別・用途)*
上記にて「その他」の場合はナンバー
自家用・事業用(ナンバープレートの色)*
改造*

▼重量(軽自動車は不要)

車両重量(車検証2段目右から2つ目「車両重量」)
車両総重量(車検証2段目右端「車両総重量」)
車検満了日(車検証左下「有効期間の満了する日」)
初度登録年月
年式(車検証1段目左から3つ目「初度登録年月」)
車検回数
走行距離

車検証の使用者(車検証6段目「使用者の氏名又は名称」)

車検証使用者*
その他の場合は記載氏名
使用者*
その他
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  • お電話でのお問い合わせは、
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    TEL:0066-9686-3638
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ムラカタ株式会社・ピットボーイ車検
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